Plan de vaccination suisse 2025:nouveautés

Les principales nouveautés du plan de vaccination suisse 2025 concernent la prévention des maladies respiratoires. Le Dr méd. Alessandro Diana, pédiatre et infectiologue à Genève, membre d’InfoVac et de la Commission fédérale pour les vaccinations (CFV), a centré son exposé au congrès de printemps de la SSMIG sur les vaccinations chez l’adulte.

Tout ce dont vous avez besoin en matière de vaccination, c’est le plan de vaccination suisse.¹ Inutile de le parcourir de A à Z. Les points essentiels sont clairement surlignés en bleu. Pour avoir un aperçu, la lecture des deux premières pages suffit: elles résument les six nouveautés», a déclaré A.Diana en introduction. Ces six nouveautés concernent la vaccination contre la grippe saisonnière avec un vaccin à haute dose pour les seniors, l’adaptation des recommandations Covid-19, la vaccination antipneumococcique, la vaccination contre le VRS chez l’adulte, l’immunisation passive des nourrissons et enfants à risque contre le VRS avec l’anticorps monoclonal Nirsevimab, ainsi que la vaccination contre la FSME.

Vaccination contre la grippe

Depuis la saison 2024/2025, un vaccin antigrippal hautement dosé (Efluelda®) est disponible pour les seniors. Il est recommandé et remboursé pour les personnes dès l’âge 75ans, ainsi que pour celles dès l’âge de 65 présentant des facteurs de risque.¹ Ce vaccin quadrivalent fractionné contient une dose d’antigène quatre fois supérieure à celle des vaccins antigrippaux standard. Il a été démontré qu’Efluelda® réduit de 23% le taux d’hospitalisation chez les personnes âgées de plus de 65ans.² «Pour les seniors, il est clairement pertinent d’utiliser le vaccin contre la grippe à haute dose», a souligné A.Diana. Cependant, les autres vaccins antigrippaux restent très efficaces; l’essentiel demeure que les seniors soient vaccinés. Pour un cabinet médical recevant une patientèle de tous âges, un vaccin antigrippal unique peut réduire les risques de confusion, a-t-il ajouté. En revanche, pour un cabinet avec une majorité de patient·es âgé·es, il a recommandé de privilégier le vaccin à haute dose.

«On me demande souvent jusqu’à quand il est utile de se faire vacciner contre la grippe, ou quand il est trop tard pour le faire. La vaccination reste pertinente pendant toute la saison grippale, c’est-à-dire tant que l’incidence est supérieure à 40/100000habitants. Ainsi, même en février ou mars, les retardataires peuvent encore être vaccinés s’ils n’ont pas contracté la grippe», a-t-il précisé.

Vaccination contre le Covid-19

L’OFSP recommande officiellement la vaccination automnale/hivernale contre le Covid-19 pour les groupes suivants:³

• toutes les personnes âgées de 65 ans et plus

• les personnes de plus de 16 ans atteintes de maladies chroniques (hypertension, maladies cardiovasculaires, diabète, maladies pulmonaires et respiratoires, immunosuppression, cancer, obésité [IMC ≥35kg/m²], insuffisance rénale, cirrhose)

• les personnes de plus de 16 ans atteintes de trisomie 21

«Il faut comprendre que l’objectif de la vaccination contre le Covid-19 n’est pas d’éviter les réinfections. En effet, le vaccin ne protège pas contre celles-ci. D’ailleurs, la réinfection constitue en soi un excellent booster. Les recommandations reposent sur l’épidémiologie. Celle-ci montre l’intérêt de la vaccination pour les personnes à risque accru d’évolution grave nécessitant une hospitalisation. La finalité de la vaccination est donc la prévention des formes sévères», a rappelé l’intervenant.

Vaccination antipneumococcique

Depuis l’automne 2024, un autre vaccin conjugué antipneumococcique (PCV) de valence supérieure est disponible pour les ≥65 ans, en complément du vaccin de valence 15. La recommandation actuelle prévoit que les personnes âgées de 65 ans et plus et les personnes à risque âgées de 5 ans et plus, non encore vaccinées par PCV, reçoivent désormais un PCV de valence supérieure au PCV13. Pour les personnes déjà vaccinées par PCV13, l’administration d’une dose unique de PCV à valence supérieure est indiquée pour couvrir les sérotypes supplémentaires, à condition qu’un délai d’au moins un an depuis l’administration du PCV13 ait passé.¹

Le PCV15 (Vaxneuvance®) couvre deux sérotypes additionnels (22F, 33F) par rapport au PCV13, tandis que le PCV20 (Prevenar 20®) en ajoute cinq autres (8, 10A, 11A, 12F, 15B) (Fig.1). «Sans surprise, une valence plus élevée se traduit par une meilleure protection», a commenté A.Diana. Le PCV20 est remboursé par la caisse-maladie pour les ≥ 65 ans (sous réserve de la franchise et de la quote-par 10%). En revanche, pour les personnes à risque âgées de 5 à 64 ans, ni PCV15 ni PCV20 ne sont pris en charge.

Vaccination contre le VRS

«Je pense que beaucoup d’entre nous croyaient que le virus respiratoire syncytial (VRS) était un problème relevant uniquement de la pédiatrie, et qu’il s’agissait simplement de prévenir chez les jeunes enfants les infections responsables de bronchiolite. Ce n’est pas le cas. En réalité, le VRS touche aussi les grands-parents», a expliqué A.Diana. Une infection par le VRS dans l’enfance n’immunise pas contre de futures infections. On sait que la vulnérabilité augmente à partir de 75 ans. Selon l’OFSP, entre 2016 et 2021, on comptait chaque année 3000 à 6000 hospitalisations dues à une infection grave par le VRS, dont une part importante concernait les personnes âgées ou immunodéprimées.⁵ La vaccination contre le VRS est ainsi recommandée pour les adultes âgés de plus de 75 ans et dès 60 ans pour ceux présentant des facteurs de risque.¹

Lors du congrès, A.Diana a présenté deux vaccins contre le VRS qui sont autorisés sur le marché suisse pour les adultes: Abrysvo® et Arexvy®. Un vaccin à ARNm, mResvia®, a également été autorisé, mais n’est pas encore commercialisé. Les trois vaccins sont autorisés pour les adultes dès 60 ans, Abrysvo® étant le seul indiqué aussi pour les femmes enceintes afin de protéger le nouveau-né.

«Abrysvo® est un vaccin inactivé et peut donc être administré en toute sécurité aux personnes immunodéprimées», a précisé l’intervenant. Il figure désormais sur la liste des spécialités, pour la prise en charge des coûts il existe une limitation (prise en charge des coûts d’une dose unique chez les femmes enceintes entre la 32^e et la 36^e semaine de grossesse lorsque la date d’accouchement est prévue entre octobre et mars). Arexvy® est également un vaccin inactivé. Une dose unique suffit pour les deux vaccins. «Nous savons que l’immunité dure deux ans. Il n’y a donc pas besoin d’un rappel annuel. Mais la nécessité d’un rappel futur dépendra des données épidémiologiques», a-t-il ajouté.

Vaccination contre le VRS chez les femmes enceintes

Le calendrier vaccinal recommande aux femmes enceintes de se faire vacciner entre la 32^e et la 36^e semaine de grossesse, entre octobre et février. Abrysvo® doit être proposée aux femmes enceintes à partir de la 12^e semaine de grossesse si l’accouchement est prévu avant fin mars.¹ La vaccination de la mère permet de réduire de 60 à 70% le risque de forme grave de VRS chez le nourrisson.⁶ Il s’agit donc d’une vaccination altruiste: les femmes enceintes vaccinées produisent davantage d’anticorps contre le VRS, qui sont transmis à l’enfant via le placenta.

En alternative, le nirsevimab (Beyfortus®), anticorps monoclonal, est disponible pour l’immunisation passive des nouveau-nés et nourrissons avant ou pendant leur première saison VRS, ce qui les protège efficacement contre une infection par le VRS.⁷ Une dose est recommandée pour tous les nouveau-nés nés entre début octobre et fin mai, idéalement juste après la naissance. Pour les nourrissons nés entre début avril et fin septembre, l’immunisation passive est prévue en octobre.¹

«Il est essentiel de rappeler que Beyfortus® n’est indiqué que pour les nourrissons et ne doit jamais être administré aux adultes», a insisté A.Diana.

Vaccination contre la FSME

Enfin, A.Diana a mentionné la méningo-encéphalite verno-estivale (FSME) comme seule maladie non respiratoire. Depuis 2024, Genève figure également parmi les cantons à risque de FSME. Ainsi, toute la Suisse, à l’exception du Tessin, est désormais considérée comme zone endémique FSME. La vaccination contre la FSME est recommandée à tous les adultes et enfants dès 3 ans (6 ans avant 2024) pour toute personne vivant ou séjournant temporairement dans une zone à risque.

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